TRABAJO DE INDICADORES DE CALIDAD

INDICADOR DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS

Objetivos:

Elevar la calidad de los servicios de salud y  llevarla a los niveles de aceptación percibidos por la población.

Identificar áreas de oportunidad para mejorar la atención que se brinda a los usuarios de los servicios de salud.

Elaborar guías o protocolos que incluyan en prácticas de carácter preventivo, que eviten las ocurrencias de daños a los usuarios

Justificación:

Para la evaluación de la calidad de los servicios de enfermería se de terminó iniciar con la identificación de aquellos procedimientos que representan motivos de quejas o inconformidades que estaban especialmente vinculados directamente con la seguridad del paciente durante su estancia hospitalaria.

Se concibe como la atención oportuna, personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinda el personal de enfermería, de acuerdo con estándares definidos para una practica profesional competente y  responsable, con el propósito de lograr la satisfacción del usuario y del prestador de servicios.

Definiciones.

1.     Definición del indicador

Porcentaje de pacientes cuyas venoclisis instaladas cumplen con los siete criterios establecidos para su manejo y control.

Los criterios son las condiciones señaladas en los principios del procedimiento para la ministración de soluciones parenterales, normatividad institucional para el manejo y control de venoclisis instaladas y la NOM-EM-002-SSA2-2003, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

2.     Definición operacional

Es el conjunto de siete acciones que debe realizar el personal de enfermería para prevenir infecciones nosocomiales asociadas a venoclisis instaladas.

CRITERIOS ESTABLECIDOS PARA SU VIGILANCIA Y CONTROL

(INDICADORES)

I.          La solución instalada tiene menos de 24 horas

•Proteccióncontra factores externos de contaminación originada por:

- Desarrollo bacteriano

- Manipulación de varios miembros del equipo de salud

II.          La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad

•Pacientecorrecto

•Prescripción correcta

•Rapidez correcta

•Evidencias concretas

III.          La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado

•Proteccióncontra factores externos de contaminación originada por:

-Desarrollo bacteriano

-Manipulación de varios miembros del equipo de salud

IV.          El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos

•Protección contra factores externos de contaminaciónoriginada por:

-Detritus

-Precipitados

-Sedimento

V.          El sitio de la punción y área periféricade la venoclisis se encuentran sin signos de infección

•Identificación de datos reales o potenciales de infección o reacción al materialutilizado

•Protección contra factores externos de contaminación por manipulación de varios miembros del equipo de salud

•Comunicación efectiva inter e intraprofesional

VI.          El catéter se encuentra instaladofirmemente y la fijación está limpia

•Proteccióncontra factores externos de contaminación debida a:

-Fugas

-Manipulación de varios miembros del equipo de salud

VII.          Lasolución parenteral se mantiene cerrada herméticamente

•Proteccióncontra factores externos de contaminación debida a:

-Entrada de aire no filtrado hacia el interior de la bolsa o frasco de solución.

3.     Fórmula

Total de pacientes de la muestra cuyas venoclisis instaladas cumple con los siete criterios establecidos para su manejo y control durante el periodo y en el servicio a evaluar.

_________________________________________________ X 100

Total de pacientes de la muestra con venoclisis instaladas en el mismo periodo y servicio.

4.     Estándar: 100%

Calificación esperada por el cumplimiento total de los siete criterios que se están midiendo, en la vigilancia y control de las venoclisis instaladas.

5.     Sustentación

• Principios del procedimiento para la ministración de soluciones parenterales.

• Normatividad institucional para el manejo y control de venoclisis instaladas.

• Norma Oficial Mexicana NOM-EM-002-SSA2-2003, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

6.     Fuente de datos

• Censo diario de los pacientes.

• Membrete de identificación en el frasco de la solución.

• Membrete de identificación de la fecha de instalación del catéter.

Formato No. 1 de recolección de datos Prevención de infecciones nosocomiales por enfermería (F1-VCVIE/02), diseñado con preguntas dicotómicas de respuesta afirmativao negativa.

Formato No.2 de concentración de datos por criterio (F2-VCVIE/02).

7.     Universo

Servicios que deseen participar en la medición de los indicadores.

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8.     Población objetivo

Pacientes hospitalizados de cualquier servicio de especialidades médicas o quirúrgicas que al momento del levantamiento de la información tengan instalada una venoclisisy más de 24 horas de estancia hospitalaria.

9.     Unidad de análisis

Paciente con venoclisis instaladas al momento de la evaluación en el servicio seleccionado.

10. Tipo y tamaño de la muestra

Se empleará el método de muestreo probabilístico aleatorio y sistemático. El tamaño de la muestra será para poblaciones finitas con intervalo de confianza de 95%, p=50%

q=50% y 5% de error máximo.

11. Definición de responsabilidades

Los responsables designados por la unidad médica deberán:

• Conocer el procedimiento de vigilancia y control de venoclisis instalada.

• Conocer la metodología para la medición de la calidad del indicador.

• Poseer las características personales de imparcialidad, objetividad y confiabilidad.

• Cumplir cabalmente las instrucciones de llenado del instrumento de medición.

• Informar al personal de enfermería que se llevará a cabo la medición del indicador a través de la observación.

• Abstenerse de intervenir en el procedimiento.

• Brindar en todo momento, seguridad al observado.

Para evitar sesgos en la información el observador deberá:

• Registrar directamente en las casillas los datos observados.

• Verificar que toda la información solicitada esté requisitada al concluir el levantamiento de la misma.

• Entregar la información al responsable designado por la unidad médica para la concentración en el formato F2-VCVIE/02.

• Introducir los datos al sistema de información para indicadores de calidad de acuerdo con el cronograma establecido.

12. Procedimiento para recolección de información

12.1 Universo de trabajo (N): Identificar al total de pacientes registrados como ingresos durante el cuatrimestre anterior en el servicio a evaluar. Puede utilizar como fuente de información, los expedientes del archivo clínico, hoja de censo diario de pacientes o los documentos administrativos institucionales establecidos para el control de pacientes:

12.2 Tamaño de la muestra (n): Del total obtenido, identificar en la tabla muestral el número de pacientes que formarán el tamaño de la muestra (Ver anexo)

12.3 Numero de muestras por semana (a): Dividir (n) entre el número de semanas

(x), en que se realizará el levantamiento de la información; el tiempo que se determine dependerá de la complejidad de la unidad y del número de recursos con que se cuente para el levantamiento de la información, este puede ser desde una semana hasta quince semanas, programando la última semana para capturar la información en el sistema de informática: de 1-15semanas.

12.4 Número de muestras por día (b): Dividir (a) entre siete que corresponden a los siete días de la semana, para obtener el número de aplicaciones del instrumento por día.

12.5 Número de muestras por turno (c): Dividir (b), dividirlo entre la constante de 3 que significa el número de turnos que labora el personal de enfermería en 24 horas,para obtener el número de aplicaciones en cada turno.

12.6 Definir el intervalo de selección (K): Dividir el universo (N) entre la muestra (n).

12.7 Selección aleatoria y sistemática de la muestra (d): Para ello se deberá tomar en cuenta el intervalo de selección (k), contando a los pacientes y seleccionando a aquellos a los que les corresponda el número de intervalo hasta completar el tamaño de la muestra.

EJEMPLO PARA CALCULAR LA MUESTRA

SÍMBOLO	FÓRMULA	DESARROLLO
N = Universo		2000
*n = muestra		322
*a= muestras por semana	*n/x = a x = 8	322/8 = 40 a = 40
*b = muestras por día	*a/7 = b	40/7= 5.7 redondear a 6 b = 6
*c = muestras por turno	*b/3 = c	6/3 = 2
K = intervalo de selección	N/n = K	2000/322 = 6
Numerar a los pacientes del uno al número de intervalo		Cada paciente con el número de intervalo integrará la muestra

13. Periodicidad de las mediciones

• La medición se realizará cada cuatro meses.

• El reporte al sistema de información para indicadores de calidad en enfermería será de acuerdo con el cronograma ya establecido para el sistema INDICA.

14. Validación de la información

• Verificar que estén registrados todos los datos solicitados en el encabezado del formato F1-VCVIE/02 y revisar que cada celda del instrumento esté debidamente

requisitada.

15. Procesamiento de la información

Los resultados de la evaluación se pueden procesar de dos formas:

A: En unidad médica sin computadora:

• Aplicar la fórmula para obtener el indicador global. Sume en forma horizontal las respuestas afirmativas, los casos con siete respuestas afirmativas conformarán el numerador del indicador, el denominador será el total de casos de la muestra.

• Vaciar la información del formato F1- VCVIE /02 al formato F2- VCVIE /02.

• Elaborar el concentrado manual para cada variable.

• Representar en la gráfica de barras los valores porcentuales que aparecen en la tabla de concentración manual.

• Registrar las oportunidades de mejora. Si el espacio que tiene en el formato es insuficiente anexe otra hoja.

• Registrar las oportunidades de mejora. Si el espacio que tiene en el formato es insuficiente anexe otra hoja.

B: En unidad médica con computadora:

• Vaciar la información del formato F1- VCVIE/02 al sistema de información para indicadores de calidad en enfermería, cumpliendo estrictamente con la fecha programada.

• Obtener reporte y gráfico por indicador y criterio, una vez alimentado el sistema.

• Analizar los resultados para la toma de decisiones.

16. Actividades posteriores a la medición

• Difundir los resultados de la evaluación al personal de la unidad médica y usuarios del servicio.

• Incentivar mediante el reconocimiento al personal participante en proyectos de mejora.

 
                                                       Formato de recoleccion de datos

                                                       Formato de concentracion de datos

 

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Fotos donada por la Lic. Karla L. Cancino Morales. Instituto Nacional de Neurologia.

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